СОГЛАСОВАНО: Приложение № 4 к коллективному договору
Председатель Профкома УТВЕРЖДАЮ:
ГБУ РС (Я) «Нюрбинская ЦРБ» Главный врач
ГБУ РС (Я) «Нюрбинская ЦРБ» _______________А.Н. Андреева
_____________ В.Р.Николаева
«____»________________201__ г. «____»________________201__ г.
ПОЛОЖЕНИЕ
об оказании платных медицинских услуг
ГБУ РС (Я) «Нюрбинская ЦРБ»
- Общая часть
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется в соответствии
с основными нормативно-правовыми документами Российской Федерации:
- Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 г.
№ 323-ФЗ; - Гражданский кодекс РФ;
- Бюджетный кодекс РФ;
- Налоговый кодекс РФ;
- Федеральный закон от 12.01.96 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях»;
- Закон РФ от 07.02.98 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей»;
- Федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;
- Постановление Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг»;
- Постановление Правительства РФ от 22.10.2012г. № 1074 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013г. и на плановый период 2014 и 2015 годов»;
- Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 24.01.2013г. №7 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов»;
- Постановление Правительства РФ от 07.03.95 г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)»;
- Постановление Правительства РФ от 06.05.2011 г. № 352 «Об утверждении перечня услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, и определении размера платы за их оказание;
— Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н от 12.04.2012 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядок проведения предварительных и периодических осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;
— Приказ Минфина РФ от 16.12.10 г. № 174н «Об утверждении Плана счетов бухгалтерского учета бюджетных учреждений и Инструкции по его применению».
Настоящее Положение определяет порядок и условия оказания платных услуг государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Нюрбинская центральная районная больница» и является обязательным для исполнения всеми структурными подразделениями учреждения.
Платные медицинские услуги предоставляются в виде консультативной, поликлинической и лечебно-диагностической помощи в пределах уставной деятельности.
Перед заключением договора об оказании платных медицинских услуг потребителю (заказчику) предоставляется в доступной форме информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
- Условия и порядок оказания платных медицинских услуг
2.1. Основание для оказания платных медицинских услуг.
Основанием для оказания платных медицинских услуг является:
— оказание медицинских услуг на иных условиях, чем, предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика);
— при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
— гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации;
— при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных статьей 21 «Выбор врача и медицинской организации» Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
2.2. Условия предоставления платных медицинских услуг.
Обязательными условиями для оказания платных медицинских услуг учреждением являются:
- разрешение вышестоящей организации на оказание платных медицинских услуг;
- Устав лечебного учреждения, определяющий право учреждения на оказание платных услуг в пределах основной уставной деятельности;
- наличие сертификата, лицензии на избранный вид медицинской услуги
на основании Федерального Закона от 08.08.01 г. № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».
2.3. Порядок оказания платных медицинских услуг.
При оказании платных медицинских услуг должны соблюдаться порядки оказания медицинской помощи.
Оказание платных медицинских услуг осуществляется в соответствии
с требованиями, предъявляемыми к методам диагностики, консультации и лечения, разрешенными на территории РФ в полном объеме стандарта медицинской помощи либо по просьбе пациента в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи.
Качество предоставляемых учреждением платных медицинских услуг должно соответствовать условиям заключенного договора с потребителем (заказчиком), а при отсутствии в договоре условий об их качестве – требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.
2.3.1. Порядок обращения пациента за информацией об оказании платных услуг.
Достоверная, доступная и бесплатная информация, включающая в себя сведения об учреждении, месте его нахождения, сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности, перечень платных медицинских услуг, порядок и условия их предоставления и оплаты, сведения о режиме работы учреждения (подразделений, кабинетов), сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации, предоставляется посредством размещения на информационных стендах (стойках) учреждения. Кроме того, сведения о видах платных услуг с указанием их стоимости (с предоставлением калькуляции услуги по желанию пациента на основании Закона РФ от 07.02.98 г. № 2300-1 «О защите прав потребителей») пациент получает при обращении в планово-экономический отдел (в том числе по телефону 2-37-35).
2.3.2. Режим работы сотрудников учреждения, оказывающих платные услуги.
В целях рационального использования рабочего времени руководителю разрешается устанавливать сотрудникам для предоставления платных медицинских услуг время, свободное от основной работы, либо во время, высвобождающееся в течение основной работы за счет повышения интенсивности труда, квалификации медицинского персонала, так как это предусмотрено особенностями медицинской технологии, но обязательно без ущерба основной деятельности:
- платные услуги в поликлинических подразделениях оказываются как в свободное
от основной работы время, так и в основное рабочее время и на основном рабочем месте при нецелесообразности выполнять данный объём во внерабочее время (приводит
к дополнительным материальным затратам), при условиях труда, позволяющих без ущерба для основной работы оказывать платные услуги; - платные поликлинические услуги, а также некоторые диагностические услуги оказываются как в свободное от основной работы время сверх месячной нормы, в случае большого объема платных услуг по данной специальности (вводятся штатные единицы
за счет средств от предпринимательской деятельности), так и в основное рабочее время за счет повышения интенсивности труда.
2.3.3. Требования к профессиональной подготовке специалистов по оказанию платных услуг.
Платные медицинские услуги оказывают квалифицированные специалисты, имеющие сертификат, работа среднего (младшего) персонала по оказанию платных услуг контролируется.
2.3.4. Правовое оформление предоставления платных услуг физическим
и юридическим лицам.
Предоставление платных медицинских услуг осуществляется на основании договора с пациентом (потребителем) либо с заказчиком (предприятием, учреждением, организацией и т.д.), в котором регламентируются условия и сроки получения услуг, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.
2.3.5. Порядок оплаты медицинских услуг.
Оплата услуг осуществляется непосредственно в учреждении с применением формы квитанции, утвержденной Министерством финансов РФ, которая является документом строгой отчетности, либо с применением контрольно-кассовых аппаратов (кассовый чек), либо безналичными платежами.
Учреждение здравоохранения обязано выдать потребителю (заказчику) документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной бланк строгой отчетности).
2.3.6. Ответственность учреждения здравоохранения.
Ответственность учреждения здравоохранения и медицинского работника
за ненадлежащее оказание платных медицинских услуг и порядок возмещения причиненного вреда здоровью и жизни пациента, а также морального ущерба определяется в соответствии с законодательством РФ.
2.3.7. Права и обязанности пациентов (потребителей).
Права и обязанности пациентов (потребителей) устанавливаются в соответствии с законодательством РФ. Претензии и споры, возникшие между потребителем и медицинским учреждением, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии с законодательством РФ.
- Формирование цен на платные услуги
3.1. Источники финансирования.
Источниками поступления финансовых средств при оказании учреждением здравоохранения платных услуг являются:
— средства предприятий, организаций любой формы собственности на основании заключения договоров с медицинским учреждением;
— личные средства граждан при их желании получить определенные платные услуги медицинского учреждения;
— средства добровольного медицинского страхования на основании договоров страховых организаций ДМС с медицинским учреждением;
— иные источники, не противоречащие действующему законодательству РФ.
3.2. Формирование стоимости медицинской услуги.
Цены на платные услуги, оказываемые федеральным учреждением здравоохранения, формируются на основании:
— Постановления Правительства РФ от 07.03.95 г. № 239 «О мерах по упорядочению государственного регулирования цен (тарифов)»;
- Постановления Правительства РФ от 06.05.2011 г. № 352 «Об утверждении перечня услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления федеральными органами исполнительной власти государственных услуг и предоставляются организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг, и определении размера платы за их оказание»;
— Приказа Минздравсоцразвития РФ от 27.12.2011 г. № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг»;
— Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н от 12.04.2012 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры, и порядок проведения предварительных и периодических осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»;
- Налогового Кодекса РФ.
Исходя из основных положений вышеназванных нормативно-правовых документов, цена на платные услуги складывается из расчетной себестоимости платных медицинских услуг, утвержденным руководителем учреждения.
Государственное регулирование цен на медицинские услуги путем установления фиксируемых цен, предельных цен, надбавок, предельных коэффициентов изменения цен, предельного уровня рентабельности и т.д. не применяется. Максимальные цены на медицинские услуги вышестоящими органами не устанавливаются.
Перечень и цены на платные медицинские услуги, а также изменения к ним, самостоятельно определяются и утверждаются приказом главного врача.
Льготы по медицинским услугам, предоставляемым за плату, предусмотрены медицинским и иным работникам, непосредственно проработавшим в учреждении 15 и более лет в размере 50%. Вышестоящие органы не вправе требовать предоставления льгот по платным медицинским услугам. Учреждение вправе, по своему усмотрению, предоставлять льготы для отдельных категорий граждан в размере, не превышающем заложенную в цену прибыль (с уплатой налога на прибыль в установленном порядке).
Учреждение не вправе продавать услуги по ценам ниже себестоимости, за исключением случаев, когда в соответствии с действующим законодательством цена медицинской услуги по решению суда должна быть уменьшена.
- Учет и распределение денежных средств от оказания платных услуг
Доходы от предпринимательской деятельности медицинского учреждения распределяются в соответствии с планом финансово-хозяйственной деятельности.
Порядок поступления и учета денежных средств от приносящей доход деятельности учреждения определен Бюджетным Кодексом РФ и Инструкцией
по бюджетному учету.
Отчетность и порядок налогообложения доходов медицинских учреждений
от предпринимательской деятельности устанавливается действующими инструкциями МНС и Налоговым Кодексом РФ.
Централизованная бухгалтерия учреждения обязана вести бухгалтерский учет и отчетность результатов, предоставляемых медицинских услуг за плату в соответствии с требованиями ФЗ-402 от 06.12.2011, «Инструкции по бюджетному учету», утвержденной приказом Министерства финансов РФ от 16.12.2010 г №174н и другими нормативными документами.
Средства, полученные по безналичному расчету за оказание платных медицинских услуг, и наличные денежные средства, полученные от граждан за оказание платных медицинских услуг, поступающие в кассу учреждения, должны зачисляться на лицевой счет учреждения, открытый в Министерстве финансов Республики Саха (Якутия).
Ответственным за организацию бухгалтерского учета в учреждении по платным медицинским услугам, за соблюдение законодательства при выполнении финансово-хозяйственных операций является главный врач учреждения, главный бухгалтер является
ответственным лицом за ведение бухгалтерского учета, своевременное представление полной и достоверной бухгалтерской отчетности.
Персональное распределение между сотрудниками, оказывающих платные медицинские услуги, осуществляется в соответствии с Положением об оплате труда работников, оказывающих платные медицинские услуги (приложение №1 к Положению).
Размер материального поощрения руководителей и административно-хозяйственного персонала за организацию и поддержание предоставления платных медицинских услуг устанавливается и утверждается, в соответствии с действующим Положением.
Средства, поступающие от приносящей доход деятельности, могут направляться учреждением на выплаты стимулирующего характера, на развитие учреждения в целом, если иное не установлено федеральным законом.
- Ответственность и контроль над предоставлением платных медицинских услуг.
В соответствии с законодательством РФ учреждение несет ответственность перед потребителем за исполнение условий договора, несоблюдение требований, предъявляемых к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а также в случае причинения вреда здоровью и жизни граждан.
Учреждение освобождается от ответственности за исполнение платной медицинской услуги, за неисполнение или ненадлежащее исполнение платной медицинской услуги, если доказано, что это произошло вследствие непреодолимой силы,
а также по иным основаниям, предусмотренным законом.
Контроль за организацией и качеством оказания платных медицинских услуг, а также ценами и порядком взимания денежных средств с граждан осуществляют и несут за это персональную ответственность руководители.
Приложение №1
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОПЛАТЕ ТРУДА РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
Целью и задачей Положения является стимулирование достижения конкретных результатов труда, определение порядка материального обеспечения работников и повышение уровня оплаты труда работников, оказывающих платные медицинские услуги Государственного бюджетного учреждения Республики Саха (Якутия) «Нюрбинская центральная районная больница», а так же улучшение качества оказываемых медицинских услуг населению.
Источником средств, за счет которых производится оплата труда работников в соответствии с данным Положением, являются денежные средства, полученные от оказания платных медицинских услуг.
Фонд оплаты труда непосредственных исполнителей формируется согласно удельному весу основной заработной платы, учтенной в калькуляции цены на медицинскую услугу.
Оценка деятельности подразделений или конкретных работников, оказывающих платные медицинские услуги, по количественным и качественным показателям осуществляется на всех уровнях контроля главным врачом, заместителями главного врача по соответствующим направлениям работы, заведующими структурными подразделениями.
- Персональное распределение между сотрудниками, оказывающих платные медицинские услуги, в том числе:
1.1. Фонд оплаты труда — 50%.
Из них врачи-специалисты – 60%;
Средний медицинский персонал – 38%;
Младший медицинский персонал – 2%.
Распределение заработной платы осуществляется централизованной бухгалтерией. Основанием для оплаты труда персонала служат документы, подтверждающие объем работы, приказ и платежные ведомости, утвержденные руководителем.
Приложение №2
| Перечень должностей медицинского персонала, участвующего в оказании платных медицинских услуг ГБУ РС (Я) Нюрбинская ЦРБ» |
| Врач профпатолог |
| Врач терапевт |
| Врач педиатр |
| Врач хирург |
| Врач офтальмолог |
| Врач оториноларинголог |
| Врач травматолог |
| Врач эндокринолог |
| Врач невролог |
| Врач дерматолог |
| Врач психиатр-нарколог |
| Врач психиатр |
| Врач акушер-гинеколог |
| Врач ультразвуковой диагностики |
| Врач функциональной диагностики (ФЭГДС) |
| Врач функциональной диагностики (ЭКГ) |
| Врач лаборант |
| Врач –рентгенолог |
| Участковая медсестра |
| Врач стоматолог |
| Врач ортопед |
| Зубной врач |
| Зуботехник |
| Фельдшер профкабинета |
| Процедурная медсестра |
| Акушерка |
| Медсестры узких специалистов |
| Фельдшер-лаборант |
| Рентген-лаборант |
| Биолог-лаборант |
| Санитарка КДЛ |